低血压,是指常人收缩压低于90毫米汞柱、舒张压低于60毫米汞柱,老年低血压则指血压低于100/70毫米汞柱。
◎低血压的临床表现
低血压患者表现嗜睡、虚弱、头昏、头痛、失眠、记忆力差、精力不集中、疲劳乏力及心前区闷痛。血压更低时则发生头晕与昏厥,收缩压与舒张压均明显下降。
直立性低血压,表现为突然直立或起床时,发生头痛眼花、头重脚轻、面色苍白、出虚汗、心跳过缓。原发性直立性低血压还可出现阳痿、小便不利、眼睑下垂、震颤麻痹及行走不稳等。严重者可出现低血压危象——昏厥,许多老人夜晚起来小便时突然昏倒,所谓“排尿性昏厥”,就属于直立性低血压的表现。
引起老年低血压的原因很多,多见于脑力劳动者、老年心脏病人以及体质虚弱的老人。此外,还可见于直立性低血压(在卧位时则血压正常),这与神经调节有关。
◎老年性低血压的防治
1.针对病因治疗。体质虚弱者宜加强营养;服降压药后感到身体软弱者,要停药或换用较温和的降压药;因各种急性疾病引起的低血压要积极地诊治原发病;避免过快地变动体位和长时间站立;睡眠时枕头垫高以15厘米为宜;夜间最好不去厕所,在床上备有便盆或有他人陪同,以防意外。此外,国外医生观察到咖啡因对慢性直立性低血压疗效甚好,早餐前30分钟口服咖啡因0.25克,能减轻饭后血压下降。也可在早饭前喝杯浓咖啡,借此提供咖啡因,也可收到相似效果。
2.加强体育锻炼对高血压、低血压都有调节作用。国外有位学者说过:“锻炼身体可以代替许多药剂,但任何药剂也代替不了锻炼身体。”低血压的老年人可根据自己的体力情况,选择适合自己的锻炼项目。
3.高盐饮食,低血压的老年人可适当增加盐的摄入量,约为正常食盐量的2～3倍,即每日20～25克。多摄盐后必须多喝水,较多的水分进入血液可增加血容量,从而升高血压。
4.低血压的老年人可选用滋补药来调节血压,可每日服用桂圆肉6克,也可在医生指导下服用人参。中药“生脉散”(人参10克、麦冬20克、五味子10克)每日一剂煎服,效果也佳。
5.药物治疗低血压症状明显,可选用利他林、麻黄素等升压药及三磷酸腺苷、辅酶A、维生素B及维生素C,以改善脑组织代谢功能。
◎低血压病人的饮食选择
1.荤素兼吃,合理搭配膳食,保证摄入全面充足的营养物质,使体质从纤弱逐渐变得健壮。
2.如伴有红细胞计数过低,血红蛋白不足的贫血症,宜适当多吃富含蛋白质、铁、铜、叶酸、维生素B12、维生素C等“造血原料”的食物,诸如猪肝、蛋黄、瘦肉、牛奶、鱼虾、贝类、大豆、豆腐、红糖及新鲜蔬菜、水果。纠正贫血,有利于增加心排血量,改善大脑的供血量,提高血压和消除血压偏低引起的不良症状。
3.莲子、桂圆、大枣、桑椹等果品,具有养心益血、健脾补脑之力,可常食用。
4.伴有食少纳差者,宜适当食用能刺激食欲的食物和调味品,如姜、葱、醋、酱、糖、胡椒、辣椒、啤酒、葡萄酒等。
5.与高血压病相反,本病宜选择适当的高钠、高胆固醇饮食。氯化钒(即食盐)每日需摄足12～15克。含胆固醇多的脑、肝、蛋、奶油、鱼卵、猪骨等食品,适量常吃,有利于提高血胆固醇浓度,增加动脉紧张度,使血压上升。
