中年男性大肚腩是雄性激素低惹的祸
男性体内最主要的雄激素——睾酮
说起雄性激素，很多人可能会有所耳闻。其实雄性激素中的“生力军”就是睾丸酮，也称睾酮。中国性医学委员会副秘书长，解放军总医院泌尿外科副教授何学酉表示，男性睾酮的变化对男性身体的活力、体质和性功能有着重要的影响。睾酮有95%分泌自男性睾丸，男性的肌肉、骨骼、性功能、血糖、血脂和神经系统都会受睾酮水平的影响。
从40岁开始，男性体内睾酮开始递减性下降，这对于男性整体的健康状况都会产生一定的影响。何学酉表示，中年男性缺乏睾酮会导致体质下降、性能力衰减，进而影响家庭生活和工作；老年男性睾酮下降不仅会出现以上症状外还会因缺乏睾酮而导致骨质下降，此外，高血压、血脂异常、糖尿病等患病人群也可能存在睾酮水平低下的情况。
对睾酮缺乏的知晓率不到20%
睾丸酮和男性的身体健康有直接的关系，但是调查显示我国男性睾酮分泌的情况却并不乐观。国家人口计生委科学技术研究所副所长谷翊群曾带领国内首个针对中老年男性的健康状况调研，评估结果显示：我国40-49岁男性LOH（迟发性性腺功能减退，也被称为男性更年期）发生率为19%；50-59岁男性上升至38%，60-69岁男性则高达56%。
谷翊群表示，男人到中年，会面临LOH引发的一系列症状与疾病，很多男性只是觉得这是因为年龄增大导致，其实这些都与睾酮激素下降有关。与如此高的患病率形成鲜明对比的，却是疾病的知晓率：在上述调查中，被调查的40-69岁中老年男性群体中，对睾酮缺乏的知晓率不到20%。
睾酮缺乏表现：睾酮缺乏可能致“中年危机”
很多子女都会觉得父亲到了四五十岁的时候就像变了个人一样，整天焦躁不安，还会为一点鸡毛蒜皮的小事儿发脾气。北大医院男科中心副主任医师张志超表示，这其实这是男性衰老的一种表现。情绪和认知功能障碍，是判断男性进入更年期重要症状之一。在这个时候男性容易出现失眠、情绪低落、喜怒无常、缺乏信任感，自信心下降，工作效率降低、记忆力下降等等问题。
张志超表示，男性开始出现焦虑、失眠等情绪，一般在40岁以后，除了此年龄段的男性复杂的社会和家庭角色带来的工作和生活压力外，与体内的雄激素水平的改变也有很大的关系。有研究指出，低睾酮水平者的抑郁症发生率高于睾酮水平正常者。
年纪大了，还会出现失眠、记忆力减退以及思维反应和智力减退等，很多人以为这是年老所致，“许多中老年人晚上睡不着，坐车、看电视时却总是打盹；记忆变差，丢三落四。”张志超说，这可能与睾酮水平低有关，因为人体的睾酮水平对情绪和认识功能有重要调节作用。
世卫组织调查数据显示，男人在40岁开始，体内的睾酮水平会以每年1%-2%的速度递减。然而此时的男性出现焦虑、失眠、抑郁、记性差时，往往会认为是工作和生活所致，“再加上‘男儿有泪不轻弹’的心理作怪，中年男性更会把那些负面情绪隐藏起来，不像女性更年期那样明显。”张志超说，等到60-70岁睾酮水平大幅度偏低时，对生理和心理产生的影响就明显地表现出来了。
大肚腩是睾酮浓度低惹的祸
很多男性到了中年，肚子就会不知不觉变大，有些人四肢比较瘦，只有肚子越来越大。可能很多人都觉得这是年纪大了的自然表现，其实这也和睾丸酮浓度降低有很大关系。北京大学第三医院男科主任医师姜辉表示，医学上将这种大肚腩称为腹型肥胖，研究发现男性的大腹便便很多都存在雄激素缺乏，因为雄激素缺乏以后，体内的肌肉量下降脂肪量增加，体重可能没变但脂肪在腹部堆积较多。
国外一项研究测定了22名肥胖男性的血液中的睾酮水平，发现超过理想体重77%-99%的男性，其平均睾酮水平明显低于不肥胖的男性，而体重超过理想体重100%以上的男性，其血浆睾酮平均值更低。这说明，体内的睾酮水平越低就越肥胖。男性步入中老年以后，性腺功能减退，雄激素分泌减少，且生物活性睾酮水平也下降，而血和尿中的雌激素水平增高。而雌激素水平增高又反过来对抗雄激素的作用，造成男性身体肌肉的减少，促使脂肪的形成，内脏脂肪的蓄积，而男性肌肉减少，进而出现腹型肥胖。这种大肚子不但给生活上带来了臃肿、笨拙的不便，还与许多疾病相联系，如糖尿病、高血压、高血脂等。
姜辉表示，睾酮缺乏，很多男性还会出现性欲减退、勃起功能下降、骨质疏松、同时有潮热、抑郁、烦躁不安及注意力减退、焦虑、躁动不安、爱发脾气等症状，医学上称之为迟发性性腺功能减退症（LOH），也即大众常说的“男性更年期”。
检测和治疗
检测睾酮浓度只需一个工作日
男性更年期会给中年男性的生活和工作带来很多不便，但是我国对于睾丸酮缺乏的知晓率却很低。谷翊群表示，很多处于更年期的男性需要进行睾酮补充的，却并不知道定期检查睾酮，更不要说主动治疗了。其实睾酮检测很简单，只需要去医院抽个血，大约一个工作日就可以看结果。医院男科、泌尿外科或内分泌科都可检测血清游离睾酮，花费大约在30-50元之间。
那么男性大概在什么时候应该主动去医院进行检查呢？何学酉表示，睾酮缺乏最容易找上四类人：国家干部、企业家、银行家、IT精英。这些人都有一个共同的特点，正值中年，有一定事业成就，但压力巨大。另外中年男性还可以通过自测的方式判断自己是否需要进行睾丸酮浓度监测。
补充睾酮应在专业指导下
姜辉表示，目前一些研究发现坚持体育锻炼确实能有效地延缓中老年男子部分雄激素缺乏综合征的发生。及时补充睾酮是预防男人早衰的重要方法，男性睾酮下降一般在35岁左右，随着年龄增长睾酮会渐行性递减，中年男性通过体外补充和健康的生活习惯对于稳定睾酮十分必要。具体来说，就是当睾酮降低时，要及时补充，并且尽量在晚上十点半前睡觉，因为睡得太晚身体代谢不好，导致体内睾酮降低，对性功能的恢复造成不良影响。
而对于老年男性，体质下降、骨质疏松等衰老症状明显时，要适时补充睾酮，避免导致健康恶化。就像目前雌激素治疗已经被认为是女性更年期治疗的主要方式一样，一些男性也需要补充雄激素来解决更年期问题。何学酉表示，在专业的指导下补充睾酮，可有效改善中年男性最为困扰的性欲减退问题，并对抑郁、失眠、情绪不稳、骨质下降等症状有改善作用，同时也有利于心、脑等重要器官的正常运转，对男性的远期健康有积极的作用。
目前，睾酮的补充方法大致有三种，口服、注射、外用制剂。在欧美国家最常用的是贴剂睾酮产品，可以贴在上臂、背部、大腿内侧等，贴剂睾酮使用方便、有效，并且可以绕过肝脏的首过效应，为肝脏减轻负担。
不可不知
女性卵巢也会合成睾酮
雄激素对于男性的健康和活力非常重要，但是很多人都不知道其实在女性体内也存在睾酮这类的雄激素。男性体内的睾酮主要由睾丸分泌，那么女性体内的雄激素又是从哪里分泌的呢？中华医学会计划生育学分会主任委员程利南表示，女性虽然没有睾丸，但是分泌雌激素的卵巢也会分泌一定量的睾酮。另外在肾上腺、脂肪、肌肉等组织也会合成一定量的睾酮。睾酮和雌激素在女性体内达到一定的平衡，共同作用于女性的各项生理活动。据了解，雄激素可以让女性的皮脂增多，还会影响到女性的性欲。体内雄激素水平越高，性欲就越强。另外，影响女性骨骼质量的也不仅仅是雌激素，雄激素也扮演了重要角色，患有骨质疏松的妇女血液睾酮水平常常低于同龄健康妇女。
痤疮、闭经可能是雄激素过多
程利南表示，女性体内雄激素水平过高的一个主要原因是多囊卵巢综合征，属于一种遗传性疾病，并且通常在青春期后不久就开始出现症状。女性体内激素不平衡会导致产卵异常，未成熟卵子会留在卵巢，而不是释放进输卵管。囊性卵巢在体内产生和释放过量的雄性激素。而另一种叫做先天性肾上腺皮质增生症的遗传性疾病也可以加快肾上腺的雄激素分泌，给育龄男性和女性带来症状。此外，肾上腺和卵巢等部位的良性或癌变肿瘤也可以导致雄激素分泌过多。由于不同原因，雄激素过多症患者的症状也各有不同，但大多数人身体和面部会有明显毛发增生。女性患者在声音变得低沉同时，乳房还有可能开始萎缩。与多囊卵巢综合征有关的雄激素过多症还容易引起月经期异常延长，甚至完全停经。可能会导致女性不孕，并且即使怀孕也有早产的可能。
【温馨提示】
如果发现自己有雄激素过多的症状，应及时看医生做诊断。通常需要收集血样检查激素水平，并采用成像扫描了解是否存在囊肿或肿瘤。如果在肾上腺或卵巢检测到异常肿块，还需要进行活组织检查确诊是否存在癌变。
