更年期是妇女卵巢衰退的重要过渡时期,最明显的表现就是绝经,多发于45-55岁之间,因性激素减少而出现一系列的症状,包括自主神经功能失调的症状,被称为“更年期综合征”。如在更年期前因病切除或破坏卵巢,或卵巢功能早衰,以致提前绝经,也可出现更年期综合征。主要表现为月经紊乱,头晕耳鸣,情绪激动,烘热出汗,血压波动等症状和体征。本病相当于中医的绝经前后诸证。更年期是肿瘤好发时期,所以要重视更年期妇女的健康卫生保健。

中医养生,中医教你看更年期综合症

  病因病理

  更年期综合征的病因病理是:卵巢功能衰退,体内雌激素水平下降,机体老化的变化,使神经血管功能不稳定,从而产生更年期综合征。

  中医认为是以肾虚为根本病理:七七天癸将竭,肾气衰竭,冲任功能衰落紊乱,肾中阴阳失衡,机体衰弱,出现绝经前后诸证。

  诊断要点

  1、根据本病发生在更年期,断经前后出现一系列与绝经有关的征候,如潮热,出汗,烦躁,头晕耳鸣或月经失调等自主神经(植物神经)、血管功能失调的征候群进行诊断。血内分泌检查表现为FSH升高,LH不变或升高。妇科检查及B超提示生殖器已趋萎缩。

  2、如出现不规则阴道流血,须作妇科检查、B超或血内分泌检查、CA-125,CEA等,必要时作诊断性刮宫,以排除生殖器病变等。

  3、更年期综合征早期主要表现为自主神经、血管功能不稳定,如潮热出汗,激动烦躁等。晚期表现为生殖器萎缩,心血管系统变化,如胆固醇、甘油三脂和动脉粥样硬化、脂蛋白升高、抗动脉硬化脂蛋白降低等变化,还有骨骼疏松等。以上可通过妇科检查名超及血生化检查而作诊断。

  辩证分型:

  根据临床出现的症状可以分为以下几型:

  1、肾阴不足绝经前后烘热出汗,心烦不安,头晕耳鸣,腰酸膝软,口干便结,月经失调。舌干红,脉细弱。

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  2、肾虚肝旺绝经前后烘热出汗,急躁易怒,头痛头晕,腰酸耳鸣,口干咽燥,大便干结,或月经失调。苔黄,舌干红少津,脉细弦。

  3、肾虚肝郁绝经前后月经紊乱,或先或后,或淋漓不净,烘热出汗,抑郁多虑,善于猜疑,经前有时乳胀,腰酸头胀。苔薄,舌红,脉细弦。

  4、肾阳衰弱绝经前后畏寒肢冷,面色皖白,精神萎靡,腰酸膝冷,性欲淡漠,纳少。月经量少,色淡。苔薄,舌淡,脉沉细无力。

  5、脾肾阳虚绝经前后腰酸畏寒,面色皖白,纳少便溏,面肢肿胀,月经量少色淡。苔薄,脉沉细弱。

  6、肾阴肾阳两虚绝经前后腰酸乏力,烘热出汗,继而畏寒肢冷,月经量中或少,淋漓不净。苔薄,舌尖红,脉沉细弱。

  分型治疗:

  1、肾阴不足治法:补肾养阴。

  方药:六味地黄汤加减。

  生地15克,生白芍12克,茯苓12克,女贞子10克山,茱萸9克,丹皮9克,泽泻10克,杜仲10克,潼蒺藜12克,当归9克,麦冬9克,加减:阴虚火旺者,加知母9克、黄柏9克、龟版胶10克(烊冲)。

  2、肾虚肝旺治法:益肾平肝。

  方药:左归丸加减。

  生地12克,淮山药10克,山茱萸9克,菟丝子10克,枸杞子10克,丹皮9克,潼蒺藜10克,钩藤10克,生山栀10克,麦冬12克,当归9克,龟版胶9克(烊冲),煅龙齿12克(先煎)。

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  3、肾虚肝郁治法:益肾疏肝。

  方药:一贯煎加减。

  生地12克,沙参15克,麦冬12克,当归9克,枸杞子10克,川子9克,广郁金10克,柴胡9克,八月札9克,山茱萸9克,佛手片9克,黄芩9克,煅牡蛎30克(先煎),炒白芍12克,加减:多虑猜疑,抑郁不欢者,可用下方:柴胡9克、郁金9克、合欢皮9克、佛手片9克、浮小麦30克、炙甘草5克、大枣9枚、生地15克、苏梗9克、百合15克、炒白芍15克、六曲9克。待情绪稍稳定后再服一贯煎加减方。

  4、肾阳衰弱治法:温肾调冲。

  方药:右归丸加减。

  熟地10克,淮山药10克,山茱萸9克,枸杞子10克,杜仲12克,菟丝子12克,熟附片9克(先煎),仙灵脾9克,巴戟天9克,鹿角胶10克(烊冲),加减:月经量多者,加黄芪15克、仙鹤草30克、牛角(角思)12克;性欲淡漠者,加黄芪12克、锁阳9克,去熟附片。

  5、脾肾阳虚治法:健脾温肾。

  方药:补肾固冲丸。

  党参12克,炒白术12克,菟丝子10克,熟地10克,枸杞子10克,巴戟天9克,吴茱萸6克,淮山药12克,砂仁3克(后下),陈皮6克,加减:清晨泄泻者,加河子9克、炮姜炭9克,去熟地;月经量多者,加阿胶9克(烊冲)、煅牡蛎30克(先煎)、仙鹤草30克。

  6、肾阴肾阳两虚治法:调补肾阴肾阳。

  方药:二仙汤加减。

  仙茅9克,仙灵脾9克,知母10克,黄柏9克,巴戟肉9克,当归9克,淮小麦30克,炙甘草5克,黄芪12克,菟丝子12克,枸杞子12克,加减:经血淋漓不净者,加生蒲黄10克(包煎)、煅牡蛎30克(先煎)、侧柏叶9克。

  中成药

  1、知柏地黄九每日2次,每次4.5克,吞服。用于肾阴虚,虚火旺者。

  2、生脉饮每日2次,每次2支,口服。用于气阴两虚者。

  3、左归丸每日2次,每次4.5克,吞服。用于肾阴者。

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  4、右归丸每日2次,每次4.5克,吞服。用于肾阳虚者。

  5、大补阴丸每日2次,每次4.5克,吞服。用于阴虚者。

  6、全鹿九每日2次,每次4.5克,吞服。用于肾阳衰弱者。

  7、逍遥丸(或越鞠丸)每日2次,每次3克,与左归丸或右归丸同服。用于肾虚肝郁者。

  简便方:

  1、炙甘草6克、浮小麦60克、大红枣50克,煎服。用于烘热出汗,心悸怔忡者。

  2、野百合30克、肥知母10克、熟地黄12克,煎服。用于烘热出汗,口干咽燥,情绪不宁者。

  3、仙灵脾10克、知母9克、煅牡蛎30克(先煎)、浮小麦30克、黄芪12克、巴戟10克,煎服。用于肾虚烘热出汗者。

  4、五倍子9克,研末。

  其它疗法:

  耳针埋藏取神门、内分泌、交感、心、肾等穴。

  用耳针或磁石埋穴。

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  注意事项:

  1、更年期是肾中阴阳衰竭,机体免疫功能下降,为肿瘤好发时期,应加强体格检查,参加妇科普查,及早发现妇科肿瘤,早期治疗。

  2、避免过度疲劳,做到劳逸结合,适当参加体育活动,饮食以清淡而有营养为主,增加水果及蔬菜食谱。

  3、更年期因肾气虚弱,肾的主骨髓功能减退,导致低钙或缺钙,故平时多服含钙的食物,如贝壳类、虾类食物,并可在医生指导下,适当服用钙片或雌激素类制剂。

  4、更年期综合征患者情绪变化较大,尤其是容易急躁发怒或抑郁猜疑,故医务人员或家庭成员要同情患者,给予精神安慰和思想开导等心理疗法,有助疾病恢复。

  5、更年期综合征患者在治疗后症状改善,但体力仍虚弱,于秋冬季节可服膏方调理,以增强脏腑功能,平衡肾中阴阳,可以防止症状复发。

  心理养生专家提示: 更年期来临前,应该做好正确的心态,注意心疗和食疗对轻松度过这段特殊阶段是有很大帮助的。