眼睛红,似乎是许多人都会遇到的情形。引起眼睛红的可能原因有很多,如果只是单纯的眼睛红,可以直接到门诊接受检查,但如果眼睛红又加上视力模糊或疼痛,就要立即急诊,因为有可能是角膜的病变或感染,有视力丧失的可能性。
「眼睛红」的原因结膜充血和结膜下出血
一般来说,可分为较轻微的「结膜充血」与看起来较吓人的「结膜下出血」两大类。
「结膜下出血」是白眼球出现整片的鲜红血块,有可能是因外力撞击,或是高血压、糖尿病的患者因血管脆弱容易出血。另外肝功能异常的患者,也可能因凝血功能异常而导致结膜下出血,此类病人容易反覆发作。
如果没有併发视力模糊或疼痛的症状,只要在门诊就医即可,可不用紧张地跑急诊。基本上结膜下出血在两周内会被身体自然吸收,医师通常会开立轻微的抗发炎药物。
「结膜充血」是眼睛结膜上的微血管扩张,以血丝表现,有许多原因,例如隐形眼镜配戴过久、眼睛干燥、过敏、慢性结膜炎等。
◎隐形眼镜配戴过久:可能会使角膜缺氧,导致结膜上负责运送氧气到角膜的微血管代偿性扩张,才能供应角膜足够的氧气,如此一来也造成结膜充血。
◎眼睛干燥:在冷气空调环境中紧盯银幕,眨眼次数少于每分钟15至20次,就很容易因为眼睛干燥而结膜充血。若干燥导致眼角膜破皮,则会感觉痠痛、畏光,有时候也会视力模糊或分泌物增加。
◎过敏性结膜炎:有搔痒的感觉,通常会持续几个小时,伴随眼皮肿、鼻子痒的症状。在季节变换期间尤其明显,或是过敏体质的小朋友可能同时患有异位性皮肤炎、过敏性鼻炎。花粉、尘.、化妆品、洗发精、洗面乳等都是可能的过敏原。
◎慢性结膜炎:痒感较不强烈,但会有较多血丝,有时会有轻微的异物感,或是黄白色较黏稠的分泌物。通常与干眼、过敏、或细菌感染有关。
结膜炎会传染 勤洗手保健康
流行性结膜炎(通常是病毒引起)、细菌性结膜炎也会红眼睛。流行性结膜炎通常是肠病毒、腺病毒引起的,症状为眼睛红、分泌物多又黏,在眼科门诊的用药以「症状舒缓」为主,大部分在2到4周内可以得到相当程度的改善。不过流
行性结膜炎是会传染的,特别在眼睛分泌物增加时,传染性会跟着增加。「细菌性结膜炎」以眼睛红、刺痛感及分泌物多为表现,眼科医师在进行细菌培养后,会开立抗生素药物,患者一定要按时点眼药,否则会恶化。
流行性结膜炎的患者,要注意勤洗手,避免用手揉眼睛,确保个人卫生。此外患者的毛巾要和家人的毛巾分开,避免传染给其他人。
虹彩炎与自体免疫有关
虹彩炎是虹膜和睫状体发炎,会有畏光、疼痛、流泪和视力模糊的症状,其特色是在黑眼球的边缘呈现辐射状的充血,经眼科医师确诊后,使用类固醇眼药水就可改善症状。虹彩炎的发病原因至今仍不完全清楚,主要是与自体免疫系统有关,某些病人会合併有僵直性脊椎炎或其他自体免疫疾病。
有部分甲状腺亢进的病患会出现眼睛相关症状,包括眼周组织红肿、结膜充血水肿、眼睑挛缩、眼球突出、複视等,这种眼睛红须由眼科医师诊断治疗。另外,药物反应也可能引起眼睛红,例如某些青光眼药水会使患者眼睛充血,只要请医师调整用药就可改善。
干眼症 应选择透氧率高的硬式隐形眼镜
避免红眼发生,针对隐形眼镜族,要注意每日配戴时间以8至10小时为宜,并确实做好清洁消毒工作,选择适合自己的隐形眼镜。例如有严重干眼症的人,以选择「透氧率高的硬式隐形眼镜」为佳,要避免高含水的软式隐形眼镜,因为高含水的软式隐形眼镜会吸收眼表面的泪水,反而会越戴越干。
用眼30分钟 闭目休息1分钟
针对电脑族、3C族,要让眼睛多休息,每次用眼30分钟至少可闭目休息1分钟,且要记得眨眼睛,每眨1次眼睛会让眼睛表面的泪水重新分布,对眼球形成自然的保护力。
至于干眼症患者,除了眨眼睛和闭眼休息,可适时使用毛巾热敷眼睛3至5分钟,或补充人工泪液滋润眼睛表面。人工泪液若是5ml或10ml装,通常含有防腐剂才能维持品质稳定,此种人工泪液的使用频率建议为一天4次,若是不含防腐剂、单支包装的人工泪液,使用频率则不受限制。而市面上贩售的发热眼罩,也有热敷之功效,对干眼症患者亦有帮助,但要注意产品品质和使用反应,劣质的产品可能会伤害眼周皮肤。
因过敏而眼睛红的患者,从根本要避免过敏原,除居家环境的清洁外,也可使用空气清净机辅助,在过敏发作时可以用冰毛巾冰敷3至5分钟,有助舒缓过敏引起的眼睛红症状。
不可长期倚赖市售眼药水消除眼睛血丝
值得注意的是,有人想要消除眼白的血丝,就去药局买眼药水来点。偶尔为之尚可,但不可长期使用。市面上某些含有「血管收缩剂」的眼药水,偶尔使用确实可以消除眼白的血丝,但若长期使用,会使血管对药物的反应变差,不点时眼睛充血反而变得更严重。要特别注意的是,长期使用这种眼药水,表面上虽然消除眼睛红的问题,但实际上却掩盖眼睛真正的问题,拖延了治疗时机,很多长期依赖仿间眼药水的患者,一旦求诊检查时才发现有严重干眼症、角膜糜烂、甚至是角膜溃疡。
此外,某些市售眼药水含有类固醇成分,对某些特殊体质的患者恐会引起眼压升高,造成「青光眼」。虽有此一顾虑,但类固醇仍是眼科用药中常见且有效的药水,使用医师开立的类固醇药水,可在门诊接受眼压的检测,并适时调整用药,是安全无虑的。
再加上大多数的眼药水都含有防腐剂,眼睛长期接触防腐剂会对角膜、结膜细胞造成伤害,严重会引起发炎或溃烂,因此要注重正确的频率,不要以为药点越多越有效。
眼睛红的问与答!
Q:小白兔的眼睛为什么是红的?
A:兔子眼睛的颜色,一般和皮毛的颜色类似,例如灰毛兔的眼睛是灰色的,而蓝色眼睛的兔子,身体就含有蓝色色素。白色兔子则属于不含色素的品种,所以牠的眼球本身是无色的,我们看到的红色其实是眼球内微血管所呈现出来的颜色,并非眼球本身的颜色。
Q:眼白上的红点会一直存在无法消除吗?
A:是。眼白的颜色是来自巩膜,在巩膜的外层,还覆盖了透明却富含血管的结膜,如果白眼球上本来就有细小的血管或斑点,不用特别担心,因为他们只是巩膜或结膜上正常的血管或是色素沉澱,但是如果有突然的变化、扩大或突起时,就得赶紧找医师检查。