更年期女性体内女性、男性荷尔蒙减少,干眼症在缺乏男性荷尔蒙保护下,较易发作,常戴隐形眼镜、曾做近视雷射手术者,也是罹患干眼症高危险群。
不过,有些干眼患者诊断仪器却未必会显示达干眼程度,陈伟励解释,台大研究发现,患者主观不适感与客观临床观测的严重程度不一定成正比,有时仪器诊断不出患者主观感受,但医师仍以患者感受为主,仪器只是辅助。
干眼症状从最轻微的干涩,到严重疼痛感,甚至视力极度模糊都有可能,若视力突然变差,眨眼后又能看清,短暂视力模糊是干眼症的警讯。
若眼睛轻微干涩,可透过改变生活型态、经常眨眼等方式改善,若试过之后仍无效果、或症状愈显严重,可能是泪液不足、润滑与保护不够,造成角膜及结膜的表皮细胞干燥剥落,并合併发炎现象,建议即刻就医。
「干眼症」是眼科门诊相当常见的疾病之一;指的是眼睛泪液分泌量不足够或是分佈不均匀或泪液过度蒸发,造成泪液无法适当的保持眼球表面的湿润所造成。
干眼症的症状
常见之症状包括眼睛干干涩涩、容易疲倦、想睡、会痒、有异物感、痛灼热感,眼皮紧绷沉重、分泌物黏稠,怕风、畏光,对外界刺激很敏感,暂时性视力模糊;有时眼睛太干、基本泪液不足反而刺激反射性泪液分泌而造成常常流眼泪之症状;较严重者眼睛会红、肿、充血、角质化,角膜上皮破皮而有丝状物黏附,长期之伤害则会造成角结膜病变,并会影响视力。
泪液的组成及功用
首先我们来了解一下泪液的组成及功用;正常的眼睛表面有一层泪液层,经由眨眼的动作而均匀分布,覆盖在眼角膜及结膜上,形成一个润滑保护膜,最后经由鼻泪管排除掉;泪液层由外而内又可分为三层:
(1)油脂层:由眼睑之皮脂腺所分泌,在最外层,主要功用是增加泪液膜之表面张力,延缓水层液的蒸发,润滑眼睑及眼球表面。
(2)水液层:由泪腺所分泌,在中间层,占泪液膜的绝大部分,含营养素维生素及抗菌物质;主要功用是提供眼睛润滑清晰的表面、提供角膜氧气、有杀菌作用、以及清除代谢产物之功用。
(3)黏液素层:由结膜之杯状细胞所分泌,在最内层,主要作用是和角结膜上皮细胞接触,使之变成亲水性,而使得泪液水层能均匀分布在角结膜表面。
这三层泪液之组成如果有一层分泌不足或是分布不均匀,都会造成干眼之症状。
干眼症的原因
(1)水液层泪腺泪液分泌不足:是最常见之干眼原因;先天性无泪腺、年纪老化泪腺功能降低,或是一些自体免疫疾病造成泪腺发炎、外伤、感染、自律神经失调、长期点某些眼药水(如某些治疗青光眼之药物)或是服用某些药物(如某些高血压用药、镇定剂等),都会造成泪液分泌不足;至于长期戴隐形眼镜,由于减少角膜之敏感度,有时也会影响泪液之分泌。
(2)油脂层分泌不足:由于眼睑疾病造成眼睑皮脂腺功能不良。
(3)黏液素层分泌不足:缺乏维他命A、慢性结膜炎、类天疱疮、化学性灼伤等等。
(4)泪液过度蒸发、泪膜分布不均匀:眼睑疾病造成眼睑闭合不良,眨眼次数减少(如长时间专心开车、一直盯著看电视、打电脑而减少眨眼次数)、长时间在冷气房工作或户外强风燥热之工作环境。
干眼症之诊断
眼科医师可由临床症状和一些检查来诊断干眼症;包括泪液分泌试验、角膜结膜染色试验、泪液层瓦解时间、以及其他泪腺之检查、结膜功能之检查等等;此外一些免疫疾病相关之检查也可以帮助找出病因。
干眼症之治疗
干眼症之治疗主要在于减轻干眼之症状,避免角膜之伤害,维持眼球光滑清晰的表面。
(1)轻微之干眼症可以点人工泪液(有药水、药膏、凝胶等型式;另有不含防腐剂,戴隐形眼镜时可点之产品)、睡前点润滑药膏,热敷、按摩则可刺激泪液分泌。
(2)中度之干眼症则可以增加人工泪液之次数、戴挡风或保湿眼镜、降低室内温度、增加溼度、减少泪液之蒸发;将泪小管栓塞或电烧来阻断减少泪液之排除也可增加泪液量。
(3)严重之干眼症除了以上之治疗方法,有时还必须将眼球覆盖、或施以眼睑缝合术以避免眼球过度干燥造成之伤害。
(4)另外也要找出造成干眼之原因,如眼睑炎、维他命A缺乏、结膜炎、结膜疤痕、过敏、自体免疫疾病等等疾病,积极治疗。
如何预防干眼症
(1)正常之生活型态、睡眠充足、不熬夜;
(2)均衡之饮食、不偏食;多吃含维他命A、C、E之蔬菜及水果,少吃油炸食物;
(3)让眼睛充分适当的休息、避免长时间用眼、过度疲劳,注意眨眼次数;
(4)洗脸时注意眼睑及睫毛之清洁,用热毛巾热敷可以减轻疲劳并增加泪液分泌;
(5)戴隐形眼镜时间不要过长、有不舒服即应取下;(6)有任何眼睛不适请找眼科医师治疗;千万不要自行购买成药长期点用。