什么是黄疸?

 　　黄疸(jaundice)是常见症状与体征，其发生是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致。临床上表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色。

　　病因

　　引起黄疸的原因虽然很多，但总是内外相引，湿热相博，由气入血所致。由于人的体质差异，湿从热化则为阳黄，湿从寒化则为阴黄。

　　症状

　　本病初期，多发热恶寒，食欲缺乏，或恶心呕吐，周身乏力，小便深黄如浓茶。黄疸先从眼巩膜发黄开始，渐而周身皮肤发黄，如果黄色鲜明如橘子色，为阳黄，黄色晦暗如烟熏味阴黄，黄如酱油，并见高热烦躁、神昏、发病急骤，病变迅速，多为急黄。又因病因不同，故伴随症状亦异，治当详察。

　　治疗黄疸的最好办法

　　取脾俞、中脘、三阴交、胆俞穴。

　　灸法可以选用艾条温和灸或回旋灸，每次各灸10~15分钟，每日灸1次，10次为1个疗程，疗程间休1~3日。

　　传统灸法的临床操作要求

　　迄今为止，国内外临床上应用的灸法种类，超过百种，本书即总结了114种。面对十分繁多的灸治方法，在实际操作应用时，必须针对不同情况，选用最佳的灸法。

　　一、恰当选择施灸方法

　　迄今为止，国内外临床上应用的灸法种类，超过百种，本书即总结了114种。面对十分繁多的灸治方法，在实际操作应用时，必须针对不同情况，选用最佳的灸法。

　　首先应因人而宜，不同的年龄，对应的穴位或施灸手法也是不一样的。如老人、小儿尽量少用或不用直接艾炷灸，这点非常重要。糖尿患者则禁用着肤灸，因易出现严重的化脓感染，伤口不易愈合。不同的人体部位也应有所不同。如面部，宜用艾条悬起灸或艾炷间接灸，而不能用直接灸等。

　　第二点就是因病而宜，不同的病症对应的方法及治疗也是不一样的，我们不能随便施灸治病。随着灸治方法的发展，出现了专病专法化的趋向，所以在选用灸疗时也要充分考虑到此点。大量临床经验表明，采用直接灸(化脓灸)的方法，防治慢性支气管炎和哮喘有良好的效果;又如用灯火灸或火柴灸治疗流行性腮腺炎，已在大陆普遍应用;又如麻线灸治女阴白斑，铺灸治类风湿性脊柱炎等等。总之，一定要因人因病，选择合适的灸疗。

　　二、严格掌握施灸剂量

　　灸量是指灸疗对机体刺激的规模、程度、速度和水平等。它是灸治所致的刺激强度和刺激时间的乘积，取决于施灸的方式，灸炷的大小、壮数的多少，施灸时或施灸后刺激效应的时间等因素。掌握最佳灸量，有助于提高疗效，防止不良反应。按古今医家的经验，大致上包括以下几方面。

　　1.由天时、地理定灸量

　　如冬日灸量宜大，方能祛寒通痹，助阳回厥。另如北方风寒凛列，灸量宜大;南方气候温暖，灸量宜小。

　　2.由年龄、体质、性别定灸量

　　不同的年龄、体质和性别，体质也是不一样的，其阴阳气血的盛衰及对灸的耐受性都是不同的，因此施灸时没有固定的量或时间，需要根据年龄、体质、性别定灸量。古有以年龄定灸量，称随年壮，即随年龄由小至大而递增壮数，以壮年为限度。尚应考虑体质情况，并据男女生理、病理之差异而定灸量大小。另外，由于种族差异，灸量对机体的影响亦殊。

　　3.由病情、病性定灸量

　　病深痼疾，一般灸量宜大。如《备急千金要方》言“凡言壮数者，若丁壮遇病根深笃，可倍多于方数”另如灸治急症、多数医家主张壮数宜多，如在众多著述中，灸“五十壮”、“百壮”、“二三百壮”、“五百壮”、“七八百壮”等描述随处可见。《扁鹊心书》言：“大病宜灸脐下五百壮”。《西方子明堂灸经》指出脐中穴“主泄利不止……灸百壮”等。但也有医家持不同意见，如《千金要方》认为施灸壮数应以身体部位来定，“苦卒暴百病……灸头面四肢宜多，灸腹背宜少，其多不过五十，其少不减三五七九壮。”《类经图翼》则认为应以却病为度，“故灸者必令火气直达毒处，不可拘定壮数。”而老年或体弱之保健灸，灸量宜小，但须坚持日久。病在浅表、灸量可小;在内则灸量宜大。痈疽阴疮虽发于体表，但病根在内，故灸量亦须大。

　　4.由所取部位定灸量

　　所取穴位皮肉浅薄者宜以小灸量，皮肉厚实者宜以大灸量。如《备急千金要方》云：“头面目咽，灸之最欲生少;手臂四肢，灸之则须小熟，亦不宜多;胸背腹灸之尤宜大熟，其腰脊欲须生少”。实验也发现，肌肉浅薄之处的大椎、至阴穴，少灸则转胎效果佳，多灸之后效反差。

　　5.由灸炷大小定灸量

　　灸炷的大小，古籍述之颇详。《备急千金要方》云：“灸不三分，是谓徒冤，炷务大也”。要求艾炷底部范围不小于3分。此间接灸而言，若直接灸则不然，艾炷可小至粟粒大。在施灸时，通过选择适当大小之艾炷以控制灸量。迄今为止，国内外临床上应用的灸法种类，超过百种，本书即总结了114种。面对十分繁多的灸治方法，在实际操作应用时，必须针对不同情况，选用最佳的灸法。

　　6.由患者感觉定灸量

　　患者感觉分二类，一为施灸后的灼热感。根据不同病情，有的仅要求局部温热感，有的则要求有烫灼感，可按患者口述而加控制。另一类为灸的传导感觉，如隔蒜灸中的铺灸治疗虚劳顽痹，须灸至患者自觉口鼻中有蒜味时停灸。这也是一种控制灸量的依据。

　　7.由施灸次数定灸量

　　将规定的壮数，一次灸完为顿灸，分次灸完称报灸。对体质差者及头四肢等肌肉浅薄处，可以通过报灸的方式控制灸量，以防止不良反应，取得预期效果。恰如《神灸经纶》所云：“若并灸之，恐骨气血难堪，必分日灸之或隔日灸之”。