口服补液盐的使用

  ORS液应该按照说明书的要求一次性配置好。目前WHO推荐新的低渗ORS液,首选ORS III,没有ORS III可用ORS I稀释1.5倍来代替。

  ORS液应该分开多次适量饮用。补充液体的关键是均匀慢速,一次饮用过多可能会导致或增加呕吐,较为理想的做法是每次倒出适量,每隔几分钟让宝贝喝几口,每次不需要喝得很多,期间继续给宝贝提供白开水,直到宝贝的尿量恢复到正常。

  ORS液不易变质,配置完毕后,室温保存24小时没有问题,但要注意避免唾液等污染。

  抗生素的使用误区

  不要因大便中发现少量白/红细胞就用抗生素,会出现抗生素相关性腹泻。总体来说,病毒感染引起的腹泻,以饮食和支持疗法为主,不必使用抗生素;非侵袭性细菌引起的腹泻,一般也只用饮食和支持疗法,可根据病情酌情选用抗生素。只有侵袭性和混合性细菌引起的腹泻需针对性使用抗生素。在确定有严重的细菌感染的情况下,由于大便培养至少要等3天才能得到结果,所以一般会先经验性使用抗生素,待培养结果出来后,再考虑是否需要更换抗生素。若使用抗生素,应连续使用至少5~7天,以免造成耐药或病情迁延。

  不同程度的腹泻,护理要点不同

  1轻度腹泻的护理重点

  轻度腹泻期间,大多数的宝贝可以维持正常的饮食(包括母乳喂养或者配方奶粉喂养),需要给宝贝提供白开水且不限制饮用,可以暂时不考虑补充口服补液盐(ORS液)。

  2中度腹泻的护理重点

  中度腹泻期间,大多数的宝贝可以维持正常饮食,需要补充口服补液盐,并给宝贝提供白开水且不限制饮用,直到宝贝的尿量恢复到正常。

  一旦发生中度脱水,给予ORS液的用量(ml)=体重(kg)×(50~75),并且在4小时内服完(大约每分钟2~5ml)。如临近4小时,患儿仍有脱水表现,需要调整补液方案。4小时后重新评估患儿的脱水状况,然后再选择适当的方案。

  以下情况提示口服补液可能失败:①持续、频繁、大量腹泻(>10~20ml/Kg·h),②ORS液服用量不足,③频繁、严重呕吐,可考虑改为静脉输液。