重症心肌炎症状
1、胸痛
大多数病人在发病时疼痛剧烈甚至难以忍受,有濒死感,会持续一段时间,休息和服用一些药物都不能缓解。
疼痛表现为各种各样的痛疼,让人无法忍受,痛疼常位于胸骨后、心前区或前胸部两侧、向左肩或左前臂尺骨端放射,在左手腕部甚至手指亦可产生刺痛感或麻木感,亦可放射至食管、上腹部、颈部、上腭及肩胛区或左肩胛骨等部位。
还有一些重症心肌炎患者则会无胸痛的情况下而表现为左心衰竭,并且胸部有紧缩感或者是虚弱感的情况,多出现于老年人。
2、无痛性心肌炎
占以少部分,尤其多见于糖尿病、老年人,也可发生于手术后,大多数合并心源性休克、心力衰竭或严重心律失常,并可引起猝死。
还有一些疼痛可被充血性心力衰竭、脑血管意外、恐惧和精神紧张、躁狂、晕厥、极度虚弱、急性消化不良和周围动脉栓塞等症状所掩盖。
3、其他系统的症状
半数以上的透壁性心肌炎和有严重胸痛的病人出现恶心和呕吐,偶尔有腹泻,尤其多见于下壁心肌炎者。其他尚有大汗淋漓、虚弱无力、眩晕、心悸等症状。脑栓塞或其他部位的栓塞可作为心肌炎首发症状,但属罕见。
重症心肌炎治疗
1.休息 (一)一般治疗
急性期就卧床休息到热退后3~4周,心影恢复正常,可下床轻微活动。恢复期应继续限制活动。一般重症患儿需卧床休息半年以上。
2.抗生素
因细菌感染是病毒性心肌炎的重要因素,故在开始治疗时,均主张适当使用抗生素(青霉素,先锋霉素Ⅵ)。
3.保护心肌
(1)抗氧化剂的应用
①大剂量维生素C。
②维生素B。
(2)营养心肌的药物
①能量合剂。
②极化液。
(二)对症治疗
1.心律失常
①偶发早搏、一度房室传导阻滞应密切观察。
②频发的早搏频繁或室上性快速性心律失常,可选用抗心律失常yao物治疗。如胺碘酮200mg,3次/日,口服。如有效,l周后改为200mg,2次/日,再1周后改200mg,1次/日口服维持。
③室性心动过速时,可根据有无血流动力学改变静脉使用利多卡因、胺碘酮或电复律。
④缓慢型心律失常可用阿托品治疗,无效,或高度房室传导导阻滞、窦房结损害而引起晕厥或低血压者,需安放临时或永久人工心脏起搏器。
2.心力衰竭
低盐饮食,适当使用利尿剂,小剂量洋地黄类药物。顽同性心衰者可使用多巴酚丁胺、米力农。
3.心源性休克
使用酚妥拉明、多巴胺等血管活性药物。
重症心肌炎预防护理
(1)预防感染,尤其应预防呼吸道感染和肠道感染。
(2)加强锻炼,增加机体抵抗力。
(3)急性期应休息至热退后3~4周。心功能不全及心脏扩大者应绝对卧床休息,一般总体息时间3~6个月,根据具体情况逐渐增加活动量。
重症心肌炎饮食保健
l、乌鸡黄芪粥
乌鸡口服液1支,黄芪10克,大米50克,白糖适量。将黄芪水煎取汁备用;大米淘净,加清水适量煮粥,待熟时调入乌鸡口服液及黄芪药汁、白糖,再煮l~2沸即成。每日1剂,7天为1疗程。可补益心气,适用于心肌炎心悸气短、自汗、动则加剧等。
2、猪心小麦粥
猪心1枚,小麦30克,大枣5枚,大米50克,调料适量。将猪心洗净、切片,调味勾芡备用;取小麦捣碎,大枣去核,同大米煮为稀粥,待沸后调入猪心片,煮至粥熟,调味服食。每日1剂,7天为1疗程。功用同上。
3、参枣桂姜粥
党参10克,大枣5枚,桂枝、干姜各6克,大米50克,牛奶及红糖适量。将诸药水煎取汁,同大米煮为稀粥,待熟时调入牛奶、红糖,再煮l~2沸即成。每日2剂,7天为1疗程。可温阳利水,适用于心肌炎心悸自汗、形寒肢冷、水肿尿少、气促胸闷等。