孩子的情绪变化通常非常大，并且非常突然，比如从非常快乐，毫无忧虑突然变成与此截然相反的愤怒、充满敌意、烦躁不安。同时也会表现出经历极端旺盛，可以几天几夜不睡觉仍然不觉得疲累。过度活跃的参与到多个不同的活动和项目中但是又容易分心。
在说话的时候通常语速快，滔滔不绝，思维跳跃，经常从一个话题转移到另一个话题，而且不允许他人打断自己，可能是思维混乱和感到压力的结果。在狂躁期间孩子相比以前会做出一些更为冒险的行为，比如尝试酒精和成瘾类物质，无保护性的性行为以及其他一些大胆的特技等等。
当孩子处于抑郁的状态，通常情绪会极端低落，经常感到悲伤，哭泣。她们也更为封闭，远离自己的朋友以及其他曾经感兴趣的事物和活动。整个生命都缺乏热情和动力，精力和注意力有所下降。并且伴有身体上的不适，如头痛、胃不舒服等。对待他人的拒绝或者自身的失败非常敏感多疑，对自身的人生有一种无价值感以及负罪感的体验。她们的习惯可能也会发生重大的改变，比如长时间卧床不起或者暴饮暴食等，还会有自残以及自杀的想法。
孩子的双向情感症评估比较复杂，容易受到干扰，比如一些孩子可能只是由多动症引起的短时间的内的情绪发泄，而双向障碍则更多是长时间的持续的极端情绪的爆发，接着陷入极端的抑郁，那些对怀疑自己的孩子中有同样障碍的家长需要带孩子去医院做专业的评估和诊断。
