单纯性肥胖病在我国是一种社会性慢性疾病，是指摄入热量多于消耗，而以脂肪形式存于体内，以肥胖为主要症状，可伴有代谢方面的障碍，但无明显神经、内分泌方面的异常表现者。肥胖可见于任何年龄，40~50岁多见，女多于男。女性脂肪分布以腹、臀部及四肢为主，男以颈及躯干为主。 单纯性肥胖病的中医辨证分型基本分为5型，即脾虚湿阻型、胃热湿阻型、肝郁气滞型、脾肾两虚型、阴虚内热型。重庆市中医骨科医院主任中医师郭剑华根据肥胖的病因病机，提出综合减肥六联法，证之临床疗效较佳，且不易反弹，现介绍如下： 针灸减肥法 体针 针刺选穴：主穴选用梁门、滑肉门、脾俞、胃俞、肝俞、天枢、足三里、丰隆、三阴交。辨证配穴：脾虚湿阻加水分、温溜、百会、尺泽；胃热湿阻加内庭、梁丘、手三里；肝郁气滞加行间、期门、日月、外关；脾肾两虚加肾俞、关元、百会；阴虚内热加太溪、阴郄、肝俞。另可随症配穴：例如心悸气短加内关、百会；自汗出加交信、筑宾；口渴多饮加廉泉、天突；胃脘闷胀加中脘、合谷；消食善饥加上脘、内庭等。 针刺方法：常规皮肤消毒，选用1.5寸0.3×40毫米一次性无菌针灸针针刺。腹部腧穴进针0.7~1.2寸，不提插只捻转泻法得气后，接上电针治疗仪，采用连续波，留针20分钟；背腧穴进针0.5~1寸，施用呼吸、捻转补法得气后，接上电针治疗仪，采用连续波，留针20分钟；四肢穴位进针1.0~1.5寸，施用平补平泻手法得气后，接上电针治疗仪，采用连续波，留针20分钟。以上方法逢单日针背部俞穴及四肢后外侧俞穴，逢双日针腹部俞穴及四肢前外侧俞穴。10次为一疗程，每疗程间隔2天，连续1~7个疗程。 耳穴贴丸 取穴以内分泌、神门、脾、口为主穴，随兼证配以其他穴位。如有气喘多汗，加肺穴；心慌心悸，加心穴；易饥多食，加胃穴；下肢浮肿，加三焦穴；便秘，加大肠穴；小便不利，加尿道穴等。 贴压方法：耳廓常规消毒，用王不留行籽粘贴在耳穴上，一般每次选择2个主穴，2~4个配穴，留贴3天交换另一组主、配穴，10天为一疗程。可双耳同时贴压，亦可一组穴位左、右耳相互交替贴压。 温和灸 即采用悬灸方法施灸。选穴以上脘、中脘、下脘、滑肉门、天枢、水分、关元、脾俞、胃俞、大肠俞、膀胱俞、足三里、丰隆为主穴。单日灸背部俞穴，双日灸腹部俞穴，每穴悬灸1~2分钟左右，在施灸过程中，勿灼伤人体肌肤和烧坏衣物。 肥胖或因脾失健运，水谷精微传输失职，聚生痰湿；或因胃强脾弱，胃火灼津，成痰成饮，痰饮流溢肌肤；或因肝失疏泄，气机失调，脾胃运化失职；或因脾肾不足，水湿不化。肥胖者，病位多在脾胃，关乎肝肾失调，病机总责脾胃失运，传输失职，痰湿内生，流溢肌肤。 针刺选穴多取足阳明胃及相关背腧穴，能起到健脾和胃、利水化痰、消食导滞之功。通过耳穴刺激能起到调理脾胃、调节内分泌作用。悬灸能起到温化痰湿、健脾和胃的作用。针刺、耳穴贴压、悬灸兼用，能使其疗效叠加，事半功倍。 按摩减肥法 按摩减肥法包括被动按摩减肥法与主动按摩减肥法两大类： 被动按摩减肥法 是指通过医生对患者全身或针对性选择局部按摩，而达到减肥目的的方法。患者处于卧位，心情放松，肢体放松，全身心地接受医生所施用的按摩手法。施术者先采用轻手法从头至足放松患者全身肌肉后，针对患者身体的脂肪堆积较明显部位采用抹、揉、按、摩、推、拿法，使肥胖者皮下有明显温热感为宜，最后以捏脊法结束手法操作。隔日一次。 主动按摩减肥法 是指通过患者自我按摩的方式来达到减肥目的的操作方法。每天早晚坚持做1遍。方法如下： 预备式：平卧床上，双目微闭，呼吸调匀，左手掌心叠放在右手背上，将右手掌心轻轻放在下腹部，静卧1~3分钟。 掌揉中脘：将左手掌心叠放在右手背，右手掌心贴在中脘穴，适当用力揉按0.5~1分钟。 分推肋下：将双手四指并拢，分别放于同侧剑突旁，沿季肋分推0.5~1分钟。 团摩上腹：将左手掌心叠放在右手背，右手掌心贴在上腹部，适当用力顺时针环形摩动0.5~1分钟。以上腹发热为佳。 直推腹中线：将左手掌心叠放在右手背，右手掌心贴在剑突下，适当用力从剑突下沿腹中线向下推至脐部，反复操作0.5~1分钟。以腹部发热为佳。 拿捏腹肌：将双手拇指与其余四指用力对合，拿捏腹正中线两侧肌肉，从上腹拿捏到下腹部，反复做1~3分钟。 团摩脐周：将左手掌叠放在右手背，右手掌心贴在肚脐下，适当用力绕脐作顺时针团摩腹部1~3分钟，以腹部发热为佳。 按揉关元：将右手半握拳，拇指伸直，拇指指腹放在关元穴上，适当用力按揉0.5~1分钟。 分推脐旁：将双手中指分别放在脐旁，适当用力向两侧分推至腰部，反复做1~3分钟。以腹部发热为佳。 推腹外侧：将双手分别放在同侧的腹外侧，以掌根从季肋向下推至大腿根部，反复做1~3分钟。 掐丰隆：将左（右）下肢平放在对侧膝关节上，用右（左）手中指指尖放在丰隆穴上，拇指放在对侧，用力掐0.5~1分钟。 按摩时应注意，手法需轻柔和缓，使力量逐渐渗透皮下，不可过度使用重手法刺激，以免伤及正常的肌肉组织。 运动减肥法 有氧运动是减肥的较好方法，青、中年人应结合自己的爱好，参加跑步、游泳、滑冰、滑雪、健美操、羽毛球、乒乓球、网球、高尔夫球等运动，也可在健身房进行器械练习。六十岁以上的老年人，应该进行比较舒缓规律、无剧烈突变动作的运动，如散步、快走、慢跑、太极拳、交谊舞、老年秧歌等。应注意的是，不管什么时候的运动，都应该在饭后1小时左右后进行，避免引起胃肠系统的不适。 有氧运动是强度比较低的运动，人们在心理和生理上能够接受。在低、中强度范围内，可以运动较长时间，从而使运动量比较大。采用运动强度低、中度的有氧运动进行减肥，必须有足够长的时间，和持之以恒的精神，才能有效地消耗能量，减少脂肪。对肥胖者而言，减肥运动是一项只有开始没有结束的持久战。最好是每天固定持续运动一段时间，再加上营养均衡的低热量食物。 饮食减肥法 早餐时，应以主食及蛋白质并重，避免烧饼、油条等油脂高的食物，餐后可再吃少量水果。午餐最好食用米饭加上适量的肉类、蔬菜。如选择面食时，以清汤面加青菜为主，避免炒面、方便面，一定不要摄入过多油脂；食用油炸类食物时，先剥去油炸过的皮后再吃，可减少热量摄取。晚餐应以低热量并且七分饱为主，适量增加蔬菜的量，睡前三小时内禁止进餐，夜宵最好不吃。 在此提倡合理的饮食，并不为了减肥而过分的节食。过分的节食导致能量摄入明显偏少，容易出现代谢紊乱性疾病。正确的饮食减肥方法必须做到：均衡营养，控制热量，提升代谢率。 药物减肥法 目前治疗肥胖症的药物主要有食欲抑制药、增加能量消耗的药物、抑制肠道消化吸收的药物、植物减肥药及其他一些正在研究中的药物如肥胖基因产物等。但大多数西药均有不同程度的副作用，人们在为了减肥吃药的同时，也将会付出部分健康作为代价。 郭剑华主任中医师的经验方“降脂汤”，可以进行药物辅助治疗。药用荷叶20克、决明子30克、丹参20克、生山楂30克。脾虚湿阻型加茯苓20克、泽泻15克、苡仁30克；胃热阻湿型加麦冬15克、石斛15克、茵陈10克；肝郁气滞型加白芍15克、炒枳实12克、炒香附10克；脾胃两虚型加山药20克、枸杞15克；阴虚内热型加地骨皮10克、丹皮10克、栀子10克。以上药物煎汤代茶饮。方中荷叶味清香，芳香醒脾、和胃化湿；决明子清肝明目、润肠通便；山楂消食化积、行气散瘀；丹参活血养血。诸药合用，共奏醒脾和胃、消食导滞之功。 心理减肥法 肥胖者容易在心理上出现悲观抑郁、不愿面对周围人群。因此消除肥胖者自我精神压抑，创造自我良好形象，是减肥的有效手段。建议肥胖者应经常参加各种社会活动，加强与社会联系，从而在心理上适应所谓的“压力”。常用的心理疗法有，暗示法、厌恶法、监督法、转移法、控制法、减压法等。 拥有良好的心态去面对减肥，正确认识以上各类减肥方法的优点，从内心去接受以上各类减肥方法，从被动到主动，从厌恶到喜欢，从应付到自觉的减肥，方能真正起到减肥的效果。 综合减肥六联法，吸取了各类减肥方法的优点，使针灸与按摩相结合，适当运动与合理饮食相结合，药物治疗与心理治疗相结合，能有效地控制人体体重，不易反弹，还能在达到减肥目的的同时，增强了人体体质。