多数人发生运动伤害,以扭伤、肌肉拉伤等外部障碍居多,倘若伤到内部如膝盖十字韧带的损伤,往往是面临到很大的冲击力量,比如说,滑雪时跌倒。美式足球员在进行达阵过程中,全身所承受的冲撞力道,有时会造成多重受伤的情况,也就是是内、外部障碍都有损伤。
膝关节疼痛是怎么回事
1.脂肪垫劳损脂肪垫充填于膝关节前部的间隙,有加强关节稳定和减少摩擦的作用。脂肪垫劳损的发病原因可能是由于外伤或者是长期摩擦引起脂肪垫充血、肥厚并发生炎症,与髌韧带发生粘连,从而使膝关节活动受限。这种损伤多发生于经常步行、登山或者蹲起运动较频繁的30岁以上人群。患者会觉得膝关节疼痛,完全伸直时疼痛加重,但关节活动并不受到限制。劳累后症状明显。
2.半月板损伤半月板损伤是运动员的一种常见损伤,在下肢负重,足部固定,膝关节微屈时,如果突然过度内旋伸膝或外旋伸膝(例如排球运动中,队员在防守时突然转身鱼跃救球的动作),就有可能引起半月板撕裂。半月板损伤会有明显的膝部撕裂感,随即关节疼痛,活动受限,走路跛行。关节表现出肿胀和滑落感,并且在关节活动时有弹响。
3.膝关节创伤性滑膜炎膝关节滑膜是组成膝关节的主要结构之一。滑膜细胞分泌滑液,可以保持关节软骨面的滑润,增加关节活动范围。由于外伤或过度劳损等因素损伤滑膜,会产生大量积液,使关节内压力增高,如不及时消除,则很容易引起关节粘连,影响正常活动。患者会感觉膝关节疼痛、肿胀、压痛,滑膜有摩擦发涩的声响。疼痛最明显的特点是当膝关节主动极度伸直时,特别是有一定阻力地做伸膝运动时,髌骨下部疼痛会加剧,被动极度屈曲时疼痛也明显加重。
4.膝关节骨性关节炎这种病症多见于中老年,女性居多。超重负荷是致病的主要原因。膝关节会肿胀而疼痛,有时活动关节会有摩擦音。膝部可能出现内翻畸形并伴有内侧疼痛。
5.膝关节韧带损伤膝关节微屈时的稳定性相对较差,如果此时突然受到外力导致外翻或内翻,则有可能引起内侧或外侧副韧带损伤。临床上内侧副韧带损伤占绝大多数。以这种损伤为例,患者会有明确的外伤史,膝关节内侧疼痛、压痛,小腿被动外展时疼痛加剧,膝内侧有肿胀,几天后会出现瘀斑。膝关节活动会受到限制。
前十字韧带受伤最常见
前、后十字韧带是维持膝盖前后方向稳定的结构,前十字韧带可以限制胫骨(小腿前方骨头)往前移动,后十字韧带则是防止胫骨往后滑动,两条韧带呈现十字交叉。在临床上,前十字韧带损伤、断裂的机率比后十字韧带高,因此,后十字韧带的断裂常被忽略掉。以车祸为例,开车时驾驶如果突然承受到往前撞击的力道(往仪表板冲撞过去),则后十字韧带就有可能会损伤或断裂;开车或骑摩托车时,驾驶往侧后边跌到、摔伤,前十字韧带就有可能会受伤或断裂。
前十字韧带断裂也常见于打篮球、排球等比较激烈的球类运动时,球员常在听到膝盖断裂声后,就感觉到一阵剧痛,膝关节好像要分散一样。
严重的十字韧带断裂、受伤,常合併有半月板软骨的损伤、破裂,或是内、外侧韧带的受损、断裂。半月板软骨具有吸震的功用,并能让膝关节顺利地活动,就像软垫一样,厚约3~9公釐,如果人体由上往下跳,没有好好地安全落地,就很容易导致半月板碎裂;内、外侧韧带位于膝盖两侧,主要是维持关节横向运动及半月板的稳定。
瘀血肿痛下肢无力 膝关节受伤了
不管是韧带、半月板的断裂、损伤,在外观上会有瘀血、瘀青、肿胀、压痛、痠麻,下肢无力。如果受伤部位位于内、外韧带,则膝盖的内侧、外侧会有压痛,病人暂时还可以行走;十字韧带受伤,则根本无法站立。
一旦膝关节韧带或是半月板受伤,就很难回复到受伤前的活动能力及水准。也许,受伤后一个月,经由医护人员的治疗下,肿痛都不见了,但碰到同一个动作,或是让膝盖过于劳累,关节、韧带、半月板就很容易出现不稳定的状态,甚至有可能会演变成慢性问题。
关节受伤、施行手术后,需要一段时间的固定,帮助伤口复原,长出疤痕,在伤肢固定的期间,固定的部位会变僵硬,关节附近的肌肉组织因为身体不动,就会癴缩、萎缩,肌肉由长变短,肌肉无力,肢体可以活动的範围也缩小了。因此,复健的重点是,拉长肌肉(让肢体活动範围增大)、训练肌力(让肌肉变强壮,可以保护关节,减少关节所承受的身体重量)。
强壮大腿肌力 避免膝关节受伤
要避免膝盖受伤,除了注意选择适当的运动,例如游泳、骑脚踏车(飞轮)、快走等,都是比较不伤膝盖的运动。运动前的暖身也要作足,但没有一定的时间规定、运动类型,只要让全身热起来都可以,比如踩脚踏车、跑步、拉筋10~20分钟。
但最根本的预防之道,可先检视自己的大腿肌力是否足够,很多人膝盖受伤是因为大腿肌肉没有足够的支撑力量。检视的方法之一,是到复健科门诊或是复健科诊所,利用仪器作检查;或者检视自己从站姿到蹲姿、从蹲姿到站姿,是否感到费力。
腿部肌肉的训练重点为:拉长大腿肌肉线条(腘后肌)、增加大腿肌力(大腿后侧腘后肌、大腿前侧的四头肌)。此法较适合尚未发生膝关节受伤的民众,可以增加大腿肌力,避免膝关节受伤。如果膝关节已经受伤,应该赶快到医院医治,并在医疗人员的指导下进行复健。
【拉长肌肉线条】
贴心提醒:可利用长浴巾协助。
作法:身体面向上平躺,两手握住浴巾,将浴巾中段踩在足部,膝盖打直,双手用力利用浴巾将整条腿往上拉;在不痛的範围下,把大腿拉到接近垂直于地面的角度,停留5~10秒。
【 增加大腿肌力】
1、膝关节训练
贴心提醒:可配合弹力带,长度约1~2公尺,一条费用约100~200元。
作法:身体面向地板躺下,然后将小腿往膝盖窝弯曲。一开始,先连续进行10下,等到感觉到比较轻松,如果有使用弹力带,可选择换颜色、晋级负重比较重的训练,或是绑两圈,增加负重量。
2、四头肌训练
贴心提醒:可配合沙包。
作法:可以仰躺或坐在床缘或椅子上,将脚板往上翘,然后将小腿慢慢抬起来到伸直,重複10下,一下持续10秒。如果配合脚板挂沙包,可以从0.5公斤开始,慢慢增加重量。
膝关节疼痛是怎么回事的问与答:
Q:有退化性关节炎的人,不能常走路或跑步吗?
A:谈到膝关节受伤的问题,多数人会联想到退化性关节炎。退化性关节炎是因为膝关节内的软骨磨损而关节发炎,高危险族群为需要过度使用关节的运动员、常要搬重物的工人、农人、肥胖者、老年人等,多数病人无法明确地指出痛点,但会感觉到膝盖有点灼热感。值得注意的是,退化性关节炎是一种老年疾病,但运动员等本身膝盖稳定度不够的族群往往发病时间较早,不需要等到60岁,在40、50岁就有可能会发病。
如果因为担心罹患退化性关节炎而不走路或跑步,就有点舍本逐末了,而且身体的心肺功能将会因此下降。如果需要常走路或跑步,要选择一双吸震力好的慢跑鞋,如果发现膝盖不舒服,就要停止活动。
Q:运动戴护膝可以保护膝盖,避免受伤吗?
A:目前没有足够证据证明护膝可以降低运动时受伤的机率。医疗用的护膝就像腿部裹上一层又长又厚的石膏一样,和一般市售的护膝不一样。民众如果担心运动伤膝盖,最重要的,还是多做大腿的肌力训练,倘若为求安心一定要用护膝,只要自己感觉戴起来舒服即可。
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