痛风惊现年轻化都是吃出来惹得祸

时间:2015-10-25 17:09:00 来源:东方女性浏览:245次

痛风惊现年轻化都是吃出来惹得祸！_痛风的症状及治疗方法_痛风不能吃什么_什么是痛风

　　尿酸高本是中老年人易得的病，但是没想到一名18岁高中生，从小就爱吃海鲜还有火锅，但是只到有一天脚趾关半夜突然剧痛起来，第二天连走路都走不了，马上去医院检查没想到尿酸值高达9.8 mg/dL，原来是急性痛风发作。

　　痛风因与饮食有密切关係，在过去被认为是「富贵病」，通常是生活比较优渥的达官贵人或有钱人，因为常大吃大喝而罹病。然而现在生活水准普遍提升，饮食习惯和营养状态也与过去大不相同，不再是有钱人的专利;且第一次痛风发作的年龄已经下降10岁之多。原本痛风好发于40岁以上、男性、体型肥胖者，但如今半数痛风患者为40岁以下，甚至有高中生就发病来求诊，痛风俨然成为年轻世代的新健康危机。

　　尿酸过高痛风主因

　　痛风的「前身」是高尿酸血症，而尿酸是体内核酸，也就是普林最终的代谢产物。吃进去的核酸很多，就会产生很多尿酸。尿酸很大一部分会经由肾脏和肠胃道排出体外，但若尿酸的生成和排泄之间不平衡时，就会导致尿酸过高。尿酸过高的原因，有些是体质因素，有些人体内代谢产生的尿酸就是比较多;有些是饮食的问题，亦即摄取过多的高普林食物，如海鲜、火锅高汤、啤酒等，普林在人体内会转换成尿酸;有些情况是癌症病患在接受化疗后，细胞死亡很多而造成许多核酸代谢成为尿酸;又或者像是利尿剂、类固醇、抗结核病用药等药物，这些药物会刺激核酸代谢产生较多的尿酸，使体内尿酸增加。

　　高尿酸不一定有症状

　　不过，体内尿酸高，却不一定都会有痛风。尿酸的正常值在男性是7mg/dL以下，女性是6.5 mg/dL以下，但有时候尿酸高达9~10 mg/dL，病患可能都还没有任何感觉，称为「无症状的高尿酸血症」。这种情况有点像是天空乌云密布，眼看就要下雨了，但就是没有下。由于没有症状，还不需用药，医师通常建议民众从改变饮食及生活习惯着手，试着把尿酸降低。但是若放任尿酸高不管，有一天痛风就可能发作了，就像是乌云密布的天空终于下起大雨，而且一下就不停了。也就是说，一旦痛风发作过，就成为痛风患者，未来就可能会反覆发作了。

　　比较特别的是痛风有明显的性别差异。可能因为荷尔蒙和基因的关係，虽然女性罹患高尿酸血症并不少见，但男性痛风发作的机率却是女性的10倍，也就是说，同样有高尿酸血症的10位女性和10位男性中，会发生痛风的女性可能只有1位，但男性却可能10位都有痛风。

　　痛风发作疼痛难忍

　　痛风发作时，最明显的症状就是会造成关节疼痛。其疼痛的程度可说是极度难受，甚至会痛到无法走路，可说是所有关节疼痛中最痛的一种。发作时通常是突然发生且集中在关节上，最常见的位置是在大脚趾、后脚跟、膝盖等，发作部位附近会呈现红肿的状态，若不仔细辨别，还可能误以为是蜂窝性组织炎。

　　不过此种疼痛「来去一阵风」，来得快也去得快，通常在服药后会很快消失，因此，不少病患也会因此掉以轻心，痛过后就忘了，依旧大吃大喝不忌口，直到下次急性痛风再度发作。长此以往，反覆发作，就会变成慢性痛风。值得注意的是，如果放任痛风反覆发作，让尿酸结晶在关节慢慢沈积，久了会沈积为痛风石，导致关节不正常地凸出变形。有些病患的痛风石甚至宛如鸡蛋般大，影响了手部或脚部的功能。

　　之所以会产生痛风石，跟尿酸溶解度因为气温变低而改变有关。当血液中尿酸浓度过高，一旦尿酸溶解度因为气温变低而改变，就会产生尿酸盐结晶。因此很多病患是在晚间温度较低时发作，而且通常从大脚趾开始发生，因为血液流到脚部时离心脏最远，也是温度较低的地方。尿酸一旦开始沈积在关节处，就会形成一个核心，每次发作就会有大量的尿酸在此处沈澱造成发炎，久了这些沈澱的尿酸盐结晶物质就形成痛风石。

　　另外，高尿酸还会影响心血管和肾脏功能。高尿酸经常伴随着「三高」一起出现，也就是高血压、高血糖和高血脂，造成许多代谢上的疾病。此外，尿酸造成的痛风结石还会沈积在肾小管内，影响肾脏的功能。

　　降尿酸饮食、药物双管齐下

　　痛风的治疗目标，就是要将尿酸控制在6 mg/dL以下。可以先从饮食控制下手，儘量节制摄取高普林的食物，例如海鲜、高汤、黄豆等，同时避免喝酒。如果饮食控制不理想，则需以药物降低尿酸值。服药3个月后尿酸值若已正常，可考虑暂时停药。往后仍应至少每3~6个月抽血检查一次尿酸。平时应该多喝水，有利于尿酸的排出。

治疗痛风常用药物

	药物名称	作用机制	特色
急性缓解	秋水仙素（Colchicine）	降低发炎反应，减少结晶沉淀等。	急性发作时使用可抑制痛风的恶化，副作用为拉肚子。
急性缓解	非类固醇消炎止痛药（Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs）	消炎止痛	急性发作时可快速消炎止痛。但长期使用可能有肠胃不适副作用。
减少尿酸	Allopurinol	抑制尿酸生成	可能有严重皮肤过敏反应，如史蒂文生氏-强生症候群（Stevens-Johnson syndrome, SJS）。第一次使用allopurinol的病患，可先进行HLA-B5801的基因检查（目前健保有给付），若结果为阳性的病患则易有SJS反应，不建议使用allopurinol。
	Febuxostat	抑制尿酸生成	40年来首见降尿酸新药，目前没有SJS的反应，且降尿酸的效果比allopurinol稍好。但因为价钱较贵，健保列为第二线用药，需在allopurinol治疗失败或有禁忌症时才可使用。
	Benzbromarone	促进尿酸从肾脏排泄	(1) 作用较温和；(2) 肾功能降低时，此类药物会失去效用，应避免使用；(3) 唯不适用于尿酸製造过多引起的高尿酸血症。
	Probenecid
	Sulfinpyrazone

Check！高普林含量的食物（下列食物每100公克含150-1000毫克普林，应儘量避免食用）

种类	项目
内脏类	鸡肝、鸡肠、鸭肝、猪肝、猪小肠、牛肝等。
鱼类	白鲳鱼、鲢鱼、虱目鱼、吴郭鱼、四破鱼、白带鱼、乌鱼、勿仔鱼、鲨鱼、海鳗、沙丁鱼等、小鱼干、扁鱼干。
海鲜类	小管、草虾、牡蛎、蛤蜊、蚌蛤、干贝等。
豆类	发芽豆类、黄豆、黑豆、花生。
蔬菜类	豆苗、黄豆芽、芦笋、紫菜、晒乾香菇。
其他	肉汁、高汤、鸡精、活性酵母食品、酵母粉、啤酒。