妇女绝经是指卵巢功能衰退,月经停止。绝经可分为自然绝经和人工绝经两种。自然绝经指卵巢内卵泡用尽,或剩余的卵泡对促性腺激素丧失了反应,卵泡不再发育和分泌雌激素,不能刺激子宫内膜生长,导致绝经。人工绝经是指手术切除双侧卵巢或用其他方法停止卵巢功能,如放射治疗和化疗等。单独切除子宫而保留一侧或双侧卵巢者,不作为人工绝经。妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主,伴有神经心理症状的一组症候群称为围绝经期综合征或更年期综合征。

  1,绝经期代表了卵巢功能的衰退,雌激素分泌枯竭,月经停止,生殖功能的终止。一般分三个阶段:绝经前期,绝经期和绝经后期。绝经是以40岁以上妇女的最后一次月经的时间来计算,多数妇女在45~55岁之间绝经。

  2,绝经后由于雌激素突然和明显的缺乏会引起一些病痛不适,有人在绝经前期就可发生。常表现为心情和情绪的变化,烦躁、易激动、失眠,焦虑、内心不安、抑郁,阵发性脸潮红、潮热、出汗,皮肤干燥、瘙痒、有时皮肤还有蚁爬的感觉,并且皮肤失去弹性,皱纹增多,肌肉渐松弛,时有疼痛,易疲劳或乏力、头疼、头晕和血压不稳等。这些症状叫做更年期综合征。

  治疗

  原则上应以维持机体的健康为目标。如为预防绝经后退行性疾病则需要长期用药。

  1.病因性治疗

  在生育期妇女由于血液中雌孕激素的周期性变化,参与协调机体生理活动,成为稳定女性机体内环境,维持健康的重要因素。绝经后由于雌孕激素持续低落,使妇女身心功能失调,机体产生一系列退行性病变导致部分妇女身体健康状况低下。对这些由于雌激素缺乏而导致的相关健康问题给予病因性治疗。

  2.生理性补充

  目的为尽可能使绝经后妇女机体内各器官可以生理性地运行,以维持机体健康,并非使其内分泌状况恢复到生育期中的卵巢周期的水平,即为生理性补充。生理性补充多主张用天然雌激素,即化学结构为雌酮,雌二醇和雌三醇。

  3.在绝经过渡期激素替代疗法(HRT)应以补充孕激素为主

  在绝经过渡期卵泡的生长发育障碍逐渐增强,最后有功能的卵泡从卵巢内消失。此期相应的雌、孕激素改变为:首先有孕激素的相对不足,然后缺乏;雌激素缺乏周期性变化,虽可能有一过性的相对过高,总量逐渐降低,最后至缺乏,形成较长时间内相对过多的或单一无对抗的雌激素刺激,部分妇女可发生子宫内膜的不同程度增生性改变,以至恶变。因此,此期应以周期性补充孕激素为主,达到调整月经周期,并预防子宫内膜增生性病变。随着雌激素逐渐缺乏,再同时补以雌激素等。

  女性停经的原因如下:

  1.疾病。主要包括消耗性疾病,如严重的肺结核,严重贫血,营养不良,具体内分泌疾病,如肥胖生殖无能的营养不良和疾病;身体的一些内分泌系统随机效应,如肾上腺,胰腺,密切的功能性障碍。

  这些原因的影响,可能是不来月经的周期。但这几个引起的闭经,只要治愈的疾病,月经周期是一个自然段。

  2.遗传性。母亲或者姐姐的停经年龄可以作为女儿、妹妹的参考,但不绝对。

  3.婚姻和生育。已婚女性较未婚女性停经迟;生育能力强,妊娠次数多,哺乳时间长的女性更年期推迟,因怀孕和哺乳可以暂时抑制排卵,因此相对延长女性生活和排卵时间。

  4.生活水平和营养状况。一般来说,生活水平低,长期营养不良的女性更年期较早,生活质量好的女性更年期较晚。

  5.下生殖道闭锁。如果子宫颈,阴道,处女膜,部分小阴唇,先天性闭锁,或后天损伤所造成的粘连闭锁,当然有一个月经周期的月经血,但不漏。这种情况称为隐式或假闭经。下生殖道闭锁,治疗后,这种现象可以完全治愈。

  6.生殖器官不完善或生殖器发育不全。有些人先天性没有卵巢,或卵巢发育不良,或卵巢气坏了,不能产生雌激素和孕激素,子宫内膜会发生周期性的变化,也不会出现子宫内膜脱落,所以没有月经来潮。也有一些先天无子宫,或子宫内膜发育不全,或子宫内膜损伤,就算卵巢功能健全,雌激素和孕激素分泌正常,也没有月经周期。

  7.吸烟,饮酒。烟草中含有苯并芘的卵母细胞的致命因素。研究指出,吸烟妇女比不吸烟的女性平均早5年的更年期。虽然酒精可直接损害性腺,导致卵巢萎缩,早期更年期。