2.SLE SLE的表现多样，除累及皮肤黏膜、毛发及指甲外，骨关节、肌肉、肾、心血管、肺、肝、脑与神经系统、血液、脾与淋巴结等所有脏器。

　　(1)全身症状：乏力、体重下降;发热，且多为高热，年轻患者更易发热;均出现于疾病初期。

　　(2)皮肤黏膜：约80%的患者有皮肤、黏膜损害，可为首发症状(图6)。除前述的不同类型的CLE外皮下类风湿结节也可在SLE中出现。

　　(3)骨关节和肌肉：骨关节和肌肉症状常与SLE的病情活动有关。

　　①关节：系炎症性关节病，大小关节均可受累，呈游走性关节肿胀、疼痛，多为对称性。晨僵亦多见，但<30min。关节不发生畸形，但Jaccord综合征有指关节畸形，出现关节半脱位和挛缩，易与类风湿关节炎的手畸形混淆。

　　②骨：无菌性骨坏死，通常发生于股骨头等负重关节。无菌性骨坏死既可以是SLE的原发病变，也可以继发于使用糖皮质激素后。

　　③肌肉：出现肌痛、肌无力和压痛，甚至还可有血清肌酶升高和类似肌炎的组织学改变。肌肉症状也以近端为著。

　　(4)肾脏：肾脏受累很常见，有临床症状者可达70%，肾活检或尸检肾受累几乎达100%。表现为肾炎或肾病综合征，出现程度不同的蛋白尿、血尿、白细胞尿、管型尿、水肿、高血压及肾功能不全等。狼疮性肾炎的预后与组织病理分型有关，其中的Ⅳ型弥漫增殖性狼疮性肾炎的预后最差(表1)。

　　WHO狼疮性肾炎病理分型：

　　Ⅰ型——正常肾组织

　　Ⅱ型——系膜增殖性狼疮性肾炎

　　Ⅲ型——局灶增殖性狼疮性肾炎

　　Ⅳ型——弥漫增殖性狼疮性肾炎

　　Ⅴ型——膜性狼疮性肾炎

　　Ⅵ型——硬化性狼疮性肾炎(Ⅳ型、Ⅴ型的表现)

　　狼疮性间质性肾炎(肾小管间质炎症，肾小球损害轻)