(9)神经精神系统：

　　①神经系统：癫痫常见，其次为脑血管病、颅神经麻痹、周围神经病变等。血清中抗淋巴细胞抗体、抗神经元抗体以及α干扰素增高与狼疮性脑病有关。脑脊液中细胞数、蛋白、抗核抗体、IgG和免疫复合物水平升高、C4和葡萄糖水平降低对诊断狼疮性脑病有帮助。脑电图在活动性狼疮性脑病时约80%都显示异常，呈弥散性慢波节律，如有癫痫时则呈局灶性棘波、尖波或慢波。

　　②精神障碍：主要表现为：

　　A.精神病样反应，以精神分裂症最多见。

　　B.器质性脑病综合征。

　　C.情感障碍和神经反应，多表现为忧郁症，反应淡漠，焦虑，有自杀倾向。

　　糖皮质激素的治疗也会引起精神症状，但主要表现为欣快、兴奋、失眠以及焦虑等。

　　磁共振(MRI)检查对早期诊断很有意义。MRI可发现无临床症状和体征的SLE患者有脑缺血或梗死灶，尤其是在抗心磷脂抗体阳性和有皮肤血管炎的患者中;MRI显示弥漫性脑部病变，往往会出现精神症状。

　　3.药物性红斑狼疮 药物性红斑狼疮是药物诱发的在临床表现与血清学反应上与自发的SLE极为相似的综合征。其临床特点为：症状和实验检查的异常是可逆的，停药后可自行消失;症状较轻，以全身症状、关节炎、浆膜炎为主要表现，也可有肝功能异常、肝脏肿大和皮疹，但肾脏、中枢神经系统和血液系统很少累及;发病年龄大于自发性SLE，以中老年为主;血清学检测除有抗核抗体外，90%以上的药物性红斑狼疮可检测到抗组蛋白抗体。虽然有报道30余种药物可诱发LE，但已确定并在临床上广泛应用的有肼苯达嗪、普鲁卡因胺、异烟肼、氯丙嗪、甲基多巴以及青霉胺、甲巯咪唑(他巴唑)和口服避孕药等。

　　1.CLE的诊断 诊断CLE根据临床表现、组织病理;ACLE、SCLE和部分DLE还可根据自身抗体的检测。

　　2.诊断标准 SLE的诊断是排除性诊断，迄今尚无诊断标准。诊断SLE可参考美国风湿病学会(ARA)1997年修订的SLE分类标准，对符合其中4项或4项以上而又除外其他疾病者可诊为SLE(表2)。

　　3.SLE活动性评价 用“积分法”评价SLE是否活动，根据“积分”来判断疗效，尤其是与继发感染鉴别，有一定实用性。评价SLE活动程度的“积分法”很多，其中的“Out积分法”较为简便，易于应用(表3)。

　　4.中医病机和辨证

　　(1)盘状红斑狼疮：

　　①气血淤滞型：

　　主证：皮损局限面部、手背，或少数患者可呈四肢躯干播散发生，表现为红斑鳞屑、角化性皮损，有毛囊角栓，有萎缩，患者常有倦怠、纳差，舌质暗红，脉沉或沉细。

　　辨证：经络阻隔，气血淤滞。

　　②阴虚火旺型：

　　主证：多有口唇及口内黏膜损害，表现为角化性白斑或糜烂，有口舌干燥，口干渴，不思饮，舌红苔白或腻，脉象细数。

　　辨证：肾阴虚损，阴虚火旺。

　　(2)亚急性皮肤型红斑狼疮：

　　主证：皮肤损害多在面部或四肢出现环状红斑样损害，患者自觉面部发热，心烦热，有时有关节疼痛，内脏损伤轻微。

　　辨证：脾肾不足，毒热郁于血分。

　　(3)系统性红斑狼疮：中医认为本病发生多因先天禀赋不足，后天又失调养，致使阴阳不调，气血失衡，经脉阻隔，气血淤滞;或因七情内伤，气急恼怒、过度疲劳等因素，伤及脏腑;而日光照射，邪热入里，外感毒邪等，又是发病的主要诱因。

　　急性活动期多属毒热炽盛，可出现气血两燔的征候，如红斑、高热、神昏谵语等;久热耗气伤阴，气阴两伤可出现低热乏力，唇干舌红，言语低微症状。毒热淤滞，阻隔经络，可出现肌肉酸楚;关节疼痛等症状;病久不愈，致使五脏俱虚，出现各种错综复杂的征候：病邪入心，证见惊悸怔恐：病邪入肝，证见两肋胀疼，口苦咽干;病邪入脾，则可见四肢无力，胸脘痞满，腹胀纳差，四肢水肿;邪入心包，则有神昏谵语;肾为先天之本，主一身之阴阳，阴阳互根，阴虚日久，亦可损及阳，而出现阴阳俱虚之证，证见面色苍白，腰膝酸软无力，发枯易脱，耳鸣失聪，尿色清长或为尿闭，四肢不温，全身水肿等。总之，此病在整个病程中可出现虚实夹杂，寒热交错等多种复杂现象，最后可因毒热内攻，五脏俱虚，气血淤滞，阴阳离决而死亡。